期刊简介
中华医学会主办。本刊为中文核心期刊和中国科技论文统计源期刊，被美国《化学文摘》、日本科学技术情报中心（JICST）以及中国科学引文数据库等多家国内外数据库收录；以传播视网膜、葡萄膜、玻璃体、视神经疾病等学科专业临床与基础研究最新成果为己任，推动眼底病事业进步，做眼底病同仁的朋友。
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首页>中华眼底病杂志
- 杂志名称：中华眼底病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1005-1015
- 国内刊号：51-1434/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：1997看中国科协优秀科技期刊三等奖期刊收录：万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏
小剂量利妥昔单抗预防视神经脊髓炎谱系疾病复发的有效性及安全性观察
王均清；徐全刚；周欢粉；冯慧；赖梦莹；魏世辉
关键词：视神经脊髓炎/药物疗法, 抗原, CD20/投药和剂量, 预防和防护用药, 复发
摘要：目的 观察小剂量利妥昔单抗(RTX)预防视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)复发的有效性和安全性.方法 前瞻性自身对照试验.临床确诊为NMOSD且病程超过1年的21例患者纳入研究.其中,男性1例,女性20例.发病年龄10～51岁,平均发病年龄(26.2±12.3)岁.病程2.3～25.8年,平均病程(9.2±5.9)年.所有患者均进行病史采集、眼科检查、血清学检验及神经系统查体,记录其NMOSD的年复发率(ARR)、矫正视力及扩展残疾状态量表(EDSS)评分.视力检查采用Snellen视力表进行,并将结果转换为小分辨角对数(logMAR)视力记录.患者平均logMAR矫正视力1.13±1.09;佳眼平均logMAR矫正视力0.40±0.68,差眼平均logMAR矫正视力1.87±0.90.平均EDSS(3.09±0.70)分.平均ARR(1.04±0.65)次/年.所有患者均完成两周期的RTX诱导治疗.RTX 100 mg/次,50 mg/h速率滴注,每周1次,连用4周.1年1次诱导治疗,共2次.其中,发病1个月内立即接受诱导治疗12例,发病1个月后缓解期接受诱导治疗9例.治疗后平均随访时间(28.4±4.9)个月.观察治疗后不良反应的发生情况.以末次随访为疗效判定时间点;采用配对t检验对比分析治疗前后患者的矫正视力、ARR及EDSS评分;采用独立样本t检验对复发者与未复发者发病年龄进行两两比较;采用,检验对复发者与未复发者是否经血浆置换治疗以及合并免疫抗体阳性或患自身免疫性疾病比例等进行统计分析.结果 治疗后患者平均logMAR矫正视力0.62±0.91;佳眼平均logMAR矫正视力0.24±0.59,差眼平均logMAR矫正视力1.00± 1.01.平均EDSS评分(2.26±1.07)分.平均ARR(0.21±0.3)次/年.与治疗前比较,治疗后差眼平均矫正视力明显提高(t=4.256),平均EDSS评分(t=4.620)、ARR(t=2.900)降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前后佳眼平均矫正视力比较,差异无统计学意义(t=1.840,P＞0.05).随访期间9例患者复发,复发次数为13次.l3次复发中,B淋巴细胞检验12次,B淋巴细胞百分比为0.01％～0.14％.复发者与未复发者的发病年龄(t=0.67)、是否经血浆置换治疗(x2=1.61)、合并免疫抗体阳性或患自身免疫性疾病比例(x2=1.61)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).21例患者中,出现不良反应8例.其中,继发感染5例,胸闷4例,脱发3例,皮疹、头痛、呼吸困难各2例,耳鸣、心慌、疲倦嗜睡各1例.合并两种及以上不良反应a例.对于出现不良反应者,给予减慢RTX滴速及加用地塞米松5 mg后缓解.结论 小剂量RTX治疗NMOSD可降低ARR,安全性较好.
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